Consultations › Chirurgie plastique

Consultation en chirurgie plastique

AH-769 DT9423version 2019-02 · 21 raisons

Échelle : A : ≤ 3 jrs · B : ≤ 10 jrs · C : ≤ 28 jrs · D : ≤ 3 mois · E : ≤ 12 mois
Source : https://www.cisss-bsl.gouv.qc.ca/sites/default/files/fichier/ah-769_dt9423_2019-02_s_v2_chirurgie_plastique.pdf. Les demandes se font par le formulaire dynamique du DMÉ ou SAFIR Web ; cette page sert d'aide-mémoire.

⚠️ Alertes cliniques (urgence / spécialiste de garde — ne pas passer par le CRDS)

Diriger l’usager vers l’urgence :
- Fracture déplacée ou ouverte ou immobilisation impossible (carpe, métacarpe, phalange)
- Compromis vasculaire digital
- Arthrite septique ou ténosynovite infectieuse
- Luxation non réductible
- Amputation digitale
- Lacérations avec perte de substances très étendue des tissus mous (ex. : dégantement d’un doigt ou dos de la main) ou plaie très contaminée
- Fracture du visage (os malaire, nez, mandibule, orbite)
- Brûlure aiguë répondant aux critères d’un centre d’expertise
- Syndrome du compartiment
- Lacération complexe difficile à refermer
Communiquer avec le plasticien de garde de votre région :
- Lacération refermée non compliquée avec atteinte tendineuse ou du nerf digital sans compromis vasculaire
- Lacération main et doigt avec perte de substance > 1 cm² des tissus mous ou exposition des structures (voir aussi alertes cliniques)

Main et doigts

D
Tunnel carpien qui ne répond pas au traitement médical après 2 mois (orthèse¹ et infiltration)
C
Doigt gachette – Avec blocage permanent
D
Doigt gachette – Sans blocage ou blocage intermittent réductible
E
Kyste arthro-synovial
D
Maladie de Dupuytren – Avec perte d’extension
E
Maladie de Dupuytren – Sans perte d’extension
D
Tendinite De Quervain avec échec au traitement médical après 2 mois (orthèse¹ et infiltration)
D
Rhizarthrose invalidante avec échec au traitement médical (orthèse¹ et infiltration)Prérequis : RX main
B
Fracture aiguë et non déplacée de la main (voir alertes cliniques au verso)Prérequis : RX et immobilisation adéquate
B
Doigt en Maillet (Mallet finger)Prérequis : RX et immobilisation adéquate
B
Luxation réduite des doigts (voir alertes cliniques au verso)Prérequis : RX post réduction

Cutané/tissu mou

E
Masse bénigne (ex. : lipome, kyste sébacés, etc.) causant des symptômes d’ordre fonctionnel objectivable.Prérequis : rapport d’imagerie pour masse supérieure à 5 cm
B
Lésion cutanée maligne avec pathologie confirmée (ex. : basocellulaire, spinocellulaire, mélanome, etc.)Prérequis : rapport de pathologie
E
Lésion cutanée bénigne²
E
Cicatrice vicieuse du visage

Sein

E
Réduction mammaire
E
Asymétrie mammaire
E
Reconstruction mammaire post néoplasie
E
GynécomastiePrérequis : imagerie médicale, bilan endocrinien

Autres

B
Fracture immobilisée non déplacée du carpe incluant scaphoïde (voir alertes cliniques au verso)Prérequis : RX du poignet incluant vue du scaphoïde
B
Brûlures qui ne répondent pas aux critères des centres d’expertise³

Légende, notes et particularités du formulaire

Titre : « Consultation en chirurgie plastique adulte ». Attention : Consulter les alertes cliniques au verso et favoriser les protocoles de l’Accueil clinique (si disponibles) avant de remplir ce formulaire. Dans le bloc « Autres » : « Plaies complexes et chroniques : Référer à la clinique de plaie de votre région et non au CRDS » (pas de case ni de priorité). « Autre raison de consultation non standardisée au formulaire ou modification d’une priorité clinique (justification OBLIGATOIRE dans la section suivante) » : priorité à inscrire. Case de prérequis supplémentaire : « Immobilisation adéquate ». Sections : intitulés verticaux « Main et doigts » (colonne gauche), « Cutané/tissu mou », « Sein », « Autres » (colonne droite), associés par centrage vertical ; « Cicatrice vicieuse du visage » rattachée à Cutané/tissu mou (limite entre ce bloc et « Sein »). Légende : ¹ Information sur la prescription d’orthèse : http://www.ramq.gouv.qc.ca/fr/citoyens/programmes-aide/appareils-suppleant-deficience-physique/Pages/appareils-suppleant-deficience-physique.aspx ² L’exérèse de certaines lésions ou masses bénignes n’est pas toujours un service assuré par la RAMQ (ex. : acrochordon, lipome et kératose séborrhéique, etc.) et pourrait être aux frais de l’usager. Merci de l’en aviser ³ Lien web pour critères de référence dans les Centres d’expertises pour grands brûlés : http://fecst.inesss.qc.ca/fileadmin/documents/Publications/VBG_criteres_transfert_vers_centre_expertise.pdf. L’alerte « Brûlure aiguë répondant aux critères d’un centre d’expertise » porte un appel « 4 » absent de la légende (probablement renvoi à ³). Informations complémentaires importantes : Les cicatrices vicieuses autres qu’au visage et les cas d’esthétiques ne sont pas couverts par la RAMQ et devront être dirigés vers des milieux de chirurgie esthétique et non au CRDS.