Consultation en endocrinologie

AH-758 DT9249version 2019-01 · 31 raisons

Échelle : A : ≤ 3 jrs · B : ≤ 10 jrs · C : ≤ 28 jrs · D : ≤ 3 mois · E : ≤ 12 mois
Source : https://www.cisss-bsl.gouv.qc.ca/sites/default/files/fichier/ah-758_dt9249_2019-01_s_v2_endocrinologie.pdf. Les demandes se font par le formulaire dynamique du DMÉ ou SAFIR Web ; cette page sert d'aide-mémoire.

⚠️ Alertes cliniques (urgence / spécialiste de garde — ne pas passer par le CRDS)

Diriger l’usager vers l’urgence :
- Acidocétose diabétique
- Apoplexie hypophysaire
- Hypercalcémie avec calcium corrigé > 3,5 mmol/l
- Hypocalcémie très symptomatique ou calcium corrigé < 1,6 mmol/l
- Insuffisance surrénalienne avec instabilité hémodynamique
- Suspicion de phéochromocytome avec instabilité hémodynamique
- Tempête thyroïdienne
Pour la condition clinique suivante, communiquer avec l’endocrinologue de garde de votre région :
- Diabète de novo, type 1 soupçonné, sans acidose mais avec acétonurie

Thyroïde

B
Hyperthyroïdie – T4 libre > 2X limite supérieurePrérequis : TSH
C
Hyperthyroïdie – T4 libre élevée ≤ 2X limite supérieurePrérequis : TSH
E
Hyperthyroïdie – T4 libre normale (et T3 normale si dosée)Prérequis : TSH
B
Nodule Thyroïdien¹ – Associé à l’apparition récente de dysphonie ou adénopathie suspectePrérequis : TSH
D
Nodule Thyroïdien¹ – Critères échographiques suspects² ou > 4 cmPrérequis : TSH
E
Nodule Thyroïdien¹ – Autres nodules solides/mixtes ≥ 1cm à l’échoPrérequis : TSH

Diabète¹

B
Diabète de novo, type 1 soupçonné, sans acidose et sans cétonurie
C
Diabète traité – Avec hypoglycémie nécessitant assistance d’un tiers
C
Diabète traité – HbA1c >12 %
D
Diabète traité – HbA1c 9-12 %
E
Diabète traité – HbA1c < 9 %

Gonades

E
Hirsutisme sans virilisation
E
Oligo/aménorrhée (ex. : syndrome ovaires polykystiques)
D
Hypogonadisme chez l’homme – ≤ 50 ansPrérequis : 2 dosages (avant 10 h 00) de testostérone abaissée
E
Hypogonadisme chez l’homme – > 50 ansPrérequis : 2 dosages (avant 10 h 00) de testostérone abaissée
D
Hypogonadisme désirant fertilité (homme et femme)
D
Gynécomastie d’apparition de moins de 6 mois

Surrénales

B
Insuffisance surrénalienne de novo sans instabilité hémodynamiquePrérequis : cortisol de 8 h 00
C
HypercorticismePrérequis : cortisolurie 24 h (si prise d’oestrogène) ou test de suppression³ à la dexaméthasone 1 mg
C
Nodule surrénalien – ≥ 4 cm ou suspect à l’imagerie ou catécholamines ou métanéphrines élevéesPrérequis : voir verso⁴ (dosage de catécholamines et métanéphrines sur collecte d’urine de 24 h et test de suppression à la dexaméthasone 1 mg à 23 h ; si hypertension ou hypokaliémie, ajouter dosage du ratio de rénine et d’aldostérone)
D
Nodule surrénalien – < 4 cm d’allure bénigne à l’imagerie et laboratoires anormauxPrérequis : voir verso⁴ (dosage de catécholamines et métanéphrines sur collecte d’urine de 24 h et test de suppression à la dexaméthasone 1 mg à 23 h ; si hypertension ou hypokaliémie, ajouter dosage du ratio de rénine et d’aldostérone)

Phosphocalcique/os

E
Ostéoporose¹
D
Hypercalcémie – Ca < 3 mmol/lPrérequis : Ca total corrigé
B
Hypercalcémie – Ca 3 à 3,5 mmol/lPrérequis : Ca total corrigé
B
Hypocalcémie – Ca 1,6 à 1,9 mmol/l peu ou pas symptomatiquePrérequis : Ca total corrigé
D
Hypocalcémie – Ca > 1,9 mmol/lPrérequis : Ca total corrigé

Hypophyse

B
Masse hypophysaire – Avec symptôme visuel
D
Masse hypophysaire – Sans symptôme visuel
D
Hyperprolactinémie (dosage contrôlé 2 fois)

Grossesse

C
Diabète, dysthyroïdie ou autre endocrinopathie en grossesse¹
D
Évaluation pré-grossesse chez patiente diabétique

Légende, notes et particularités du formulaire

Positions vérifiées avec pdf.js (toutes les priorités appariées sans ambiguïté). Formulaire ADULTE. Attention : Consulter les alertes cliniques au verso et favoriser les protocoles de l’Accueil clinique (si disponibles) avant de remplir ce formulaire. Prérequis : Joindre les rapports de laboratoire et d’imagerie pour toutes les raisons de consultation. Pour une référence au Centre du diabète régional¹, remplir le formulaire spécifique si disponible. Légende (verso) : ¹ Référer à la clinique spécialisée appropriée si disponible dans votre région (ex. : GARE, Centre du diabète gestationnel, Centre de diabète, Programme des habitudes de vie, Clinique des nodules thyroïdiens, etc.). ² Critères échographiques suspects : nodule thyroïdien avec microcalcifications, contour irrégulier, hypoéchogénécité marquée ou TI-RADS 4b ou 5 (critères non exhaustifs). ³ Test de suppression : prescrire Dexaméthasone 1 mg à 23 h et dosage de cortisolémie à 8 h 00 le lendemain (normale < 50 nmol/l). ⁴ Prérequis pour le nodule surrénalien : dosage de catécholamines et métanéphrines sur collecte d’urine de 24 h et test de suppression à la dexaméthasone 1 mg à 23 h. Si hypertension ou hypokaliémie, ajouter dosage du ratio de rénine et d’aldostérone. Autre raison de consultation non standardisée au formulaire ou modification d’une priorité clinique : justification OBLIGATOIRE ; préciser la priorité clinique. Impression diagnostique et renseignements cliniques obligatoires ; si prérequis exigé(s) : disponible(s) dans DSQ ou annexé(s) à la présente demande.