Consultation en orthopédie

Remplace la version 2016-08 fournie par Dr H. ; principaux changements : nouvelle section Coude (biceps distal B déplacé d’Épaule + épicondylite/épitrochléite D), coiffe aiguë « usager < 50 ans » (au lieu de < 40), « ou subluxation aiguë » ajouté à la fracture mineure, déchirure méniscale avec rapport IRM (au lieu de RX), tunnel carpien/cubital C (au lieu de D) avec rapport EMG, légende « * Traitement = 3 mois de physiothérapie et 2 infiltrations réalisées » et note (1) sur l’immobilisation ; alertes inchangées. Mention « ADULTE ». En-tête : « Attention : Consulter les alertes cliniques au verso et favoriser les protocoles de l’Accueil clinique (si disponibles) avant de remplir ce formulaire. » Légende (recto) : « * Traitement = 3 mois de physiothérapie et 2 infiltrations réalisées. » « Rupture complète du tendon : » : une seule lettre B pour les deux cases Rotulien et Quadriceps (une raison par case). Sections = intitulés verticaux Épaule, Coude, Genou (colonne gauche), Pied/Cheville, Autres (colonne droite), bornes vérifiées par les traits de séparation. Section « Autre raison de consultation non standardisée au formulaire ou modification d’une priorité clinique (justification OBLIGATOIRE dans la section suivante) : » avec case « Priorité clinique », puis « Impression diagnostique et renseignements cliniques obligatoires » et « Si prérequis exigé(s) : », cases « Disponible(s) dans DSQ », « Annexé(s) à la présente demande », « Échec au traitement* ». Note du verso : « (1) Immobilisation de fracture(s) : Pour des fractures non immobilisées, vous êtes encouragé à ne pas diriger les usagers à l’urgence mais d’utiliser plutôt les corridors de services disponibles dans votre région. » Alertes cliniques (liste non exhaustive) ; le premier élément de « alertes » est l’intitulé du verso. Pied de page vérifié : « AH-753 DT9286 (rév. 2018-06) ».