Consultation en psychiatrie

AH-764 DT9300version 2020-11 · 18 raisons

Échelle : B : ≤ 10 jours · C : ≤ 28 jours · D : ≤ 3 mois · E : ≤ 12 mois (aucune priorité A)
Source : https://www.cisss-bsl.gouv.qc.ca/sites/default/files/fichier/ah-764_dt9300_2020-11_psychiatrie.pdf. Les demandes se font par le formulaire dynamique du DMÉ ou SAFIR Web ; cette page sert d'aide-mémoire.

Priorisation : par étapes : motif (étape 1) + tableau clinique (étape 2) sans priorité propre ; priorité choisie à l’étape 3 selon l’atteinte fonctionnelle

⚠️ Alertes cliniques (urgence / spécialiste de garde — ne pas passer par le CRDS)

Diriger l’usager vers l’urgence :
- État instable avec désorganisation marquée du langage ou du comportement
- Délirium
Si jugé dangereux pour lui-même ou autrui, diriger l’usager aux urgences.
Si non collaborant et jugé dangereux pour lui-même ou autrui : composer le 911.
Attention : Consulter les Alertes cliniques au verso. Ne pas utiliser ce formulaire pour un usager dangereux ou non collaborant.

Étape 1 – Motif de consultation

étape
Évaluation diagnostique
étape
Recommandations thérapeutiques
étape
Consultation au guichet d’accès en santé mentale adulte
étape
Accès aux services de nature sociale ou psychologique
étape
Opinion pharmacologique ou autre question brèvePrérequis : Il est recommandé d’utiliser la consultation téléphonique¹

Étape 2 – Tableau clinique

étape
Dépression récurrente ou réfractaire aux traitements à dose optimalePrérequis : bilan de base, TSH, histoire pharmacologique
étape
Trouble anxieux réfractaire aux traitements à dose optimalePrérequis : bilan de base, TSH, histoire pharmacologique
étape
Trouble de personnalité, réfractaire à une approche psychologique d’un intervenant de première ligne
étape
Troubles de comportement ou de l’humeur associés à des troubles cognitifsPrérequis : MOCA² : ___ ou Folstein : ___. Si Folstein normal (27 ou plus), MOCA obligatoire
étape
Premier épisode psychotique ou de manie psychotiquePrérequis : si possible, dosage de cannabis, cocaïne et amphétamines
étape
Psychose ou maniePrérequis : bilan de base, TSH, histoire pharmacologique
étape
TDAH chez l’adulte réfractaire ou atypiquePrérequis : questionnaire de dépistage CADDRA³
étape
Toxicomanie en comorbidité avec un trouble psychiatrique (substance(s) : ___)
étape
Autre (précisez) :

Étape 3 – Priorité clinique selon l’atteinte fonctionnelle (ces côtes de priorité ne sont que pour les demandes de consultation en services spécialisés)

B
Trouble grave, instable, avec désorganisation légère et risque de dégradation si traitement retardé
C
Rupture fonctionnelle, ne répond pas au traitement ou aux interventions standards
D
Fonctionnement stable mais détresse significative, ne répond pas à un traitement ou une intervention standard
E
Condition chronique à optimiser

Légende, notes et particularités du formulaire

Titre : « Consultation en psychiatrie adulte ou au guichet d’accès en santé mentale adulte ». Priorisation en étapes : les raisons des étapes 1 et 2 n’ont pas de priorité propre sur le formulaire (priorite « ? » = sans objet, non une lecture ambiguë) ; la priorité (B à E, aucune A) se coche à l’étape 3, valable seulement pour les services spécialisés (pas pour le guichet d’accès). Légende : ¹ Consultation téléphonique avec un psychiatre : Communiquer avec le médecin spécialiste répondant en psychiatrie (MSRP) ou, à défaut, avec le psychiatre de garde afin d’obtenir une réponse rapide à vos interrogations. ² MOCA : formulaire disponible à www.mocatest.org. ³ CADDRA : formulaires disponibles à www.caddra.ca. Verso — Autres ressources disponibles : i. Ligne info sociale : 811 ; ii. Pour trouver le Centre de crises de votre RLS : https://www.centredecrise.ca/listecentres ; iii. Ligne d’Aide de prévention au suicide : 1 866 277-3553 (appelle). NE PAS utiliser ce formulaire pour : Un usager ayant déjà un suivi actif en psychiatrie – Le rediriger plutôt vers le psychiatre traitant ou son équipe de traitement ; Une expertise médico-légale ou une évaluation de capacité parentale ; Un usager sans problématique de santé mentale – Le diriger plutôt vers les services sociaux généraux de votre établissement. Champs du verso : antécédents psychiatriques, facteur(s) de stress actuels, histoire pharmacologique (molécule, dose maximale, efficacité, effets secondaires), démarches psychosociales, attentes du patient, problème de dépendances, situation discutée avec le MSRP, sécurité, consentement (envoi au GASM du RLS), motivation (« Si non motivé, travailler sa motivation avant de référer. »). Langue souhaitée : français/anglais.