Consultation en rhumatologie

AH-765 DT9302version 2022-04 · 20 raisons

Échelle : B : ≤ 10 jrs · C : ≤ 28 jrs · D : ≤ 3 mois · E : ≤ 12 mois (A : ≤ 3 jrs non transmise au CRDS : spécialiste de garde ou Accueil clinique)
Source : https://www.cisss-bsl.gouv.qc.ca/sites/default/files/fichier/ah-765_dt9302_2022-04_v2_s_-_rhumato_fr.pdf. Les demandes se font par le formulaire dynamique du DMÉ ou SAFIR Web ; cette page sert d'aide-mémoire.

⚠️ Alertes cliniques (urgence / spécialiste de garde — ne pas passer par le CRDS)

Rejoindre le rhumatologue de garde ou diriger l'usager vers l'urgence (liste non exhaustive) :
- Arthrite septique
- Arthrite avec fièvre
- Artérite temporale avec symptômes (céphalée nouvelle, perte visuelle ou diplopie, etc.)
- Vasculite ou collagénose avec atteinte d'organe sévère

Arthropathie inflammatoire (excluant arthrose)

D
Suspicion d'arthrite microcristalline – Goutte récidivante malgré traitement standard ou goutte tophacéePrérequis : FSC, CRP, créatinine, acide urique, RX
D
Suspicion d'arthrite microcristalline – Arthrite avec suspicion de pseudogoutte ou hydroxyapatitePrérequis : FSC, CRP, créatinine, acide urique, RX
C
Suspicion de polyarthrite chronique ≥ 4 semaines, avec synovites claires – FR ou anti-CCP ou CRP ≥ 15 ou antécédent de psoriasis ou érosion radiologique : POSITIFPrérequis : FSC, CRP, créatinine, ALT, facteur rhumatoïde, anti-CCP, RX
D
Suspicion de polyarthrite chronique ≥ 4 semaines, avec synovites claires – critères ci-dessus : NÉGATIFPrérequis : FSC, CRP, créatinine, ALT, facteur rhumatoïde, anti-CCP, RX
D
Suspicion de polyarthrite chronique ≥ 4 semaines, avec doute de synovites – FR ou anti-CCP ou CRP ≥ 15 ou antécédent de psoriasis ou érosion radiologique : POSITIFPrérequis : FSC, CRP, créatinine, ALT, facteur rhumatoïde, anti-CCP, RX
E
Suspicion de polyarthrite chronique ≥ 4 semaines, avec doute de synovites – critères ci-dessus : NÉGATIFPrérequis : FSC, CRP, créatinine, ALT, facteur rhumatoïde, anti-CCP, RX
D
Spondylite ou sacroiliite¹ – Antécédent d'uvéite ou de psoriasis ou de maladie inflammatoire intestinale ou d'ITSS récente ou d'une sacro-iliite à l'imagerie : POSITIFPrérequis : HLA-B27, RX des sacro-iliaques
E
Spondylite ou sacroiliite¹ – critères ci-dessus : NÉGATIFPrérequis : HLA-B27, RX des sacro-iliaques

Collagénose ou vasculite

B
Polymyalgia rheumatica² sans symptôme d'artérite temporale ≥ 50 ansPrérequis : FSC, VS, CRP
C
Myopathie inflammatoire, avec au moins 2 valeurs de CK ≥ à 1,5 fois la normalePrérequis : CK, ANA
C
Vasculite autre que l'artérite temporale sans atteinte sévère d'organe – De novo (consulter les alertes cliniques)Prérequis : FSC, CRP, créatinine, analyse d'urine
D
Vasculite autre que l'artérite temporale sans atteinte sévère d'organe – Connue et stablePrérequis : FSC, CRP, créatinine, analyse d'urine
D
Collagénose sans atteinte sévère d'organe de novo ou connue – ANA ≥ 1/160 (consulter les alertes cliniques)Prérequis : FSC, CRP, créatinine, analyse d'urine
E
Collagénose sans atteinte sévère d'organe de novo ou connue – ANA < 1/160Prérequis : FSC, CRP, créatinine, analyse d'urine
D
Phénomène de Raynaud isolé – ANA ≥ 1/160
E
Phénomène de Raynaud isolé – ANA < 1/160

Maladie osseuse

E
Ostéoporose secondaire ou échec thérapeutique³Prérequis : 25(OH) vitamine D, DMO
E
Maladie de PagetPrérequis : phosphatase alcaline, RX, scintigraphie osseuse

Autres

E
Fibromyalgie avec PROBLÉMATIQUE DIAGNOSTIQUE et non thérapeutiquePrérequis : FSC, CRP, CK, TSH et justifier
E
Arthrose invalidante non-axiale avec échec au traitementPrérequis : RX et justifier

Légende, notes et particularités du formulaire

Légende : ¹ Lombalgie inflammatoire évoluant depuis plus de 3 mois avec début des symptômes < 45 ans, raideur matinale > 1 h, amélioration avec AINS ou activité physique. ² Polymyalgia rheumatica : douleurs des ceintures scapulaires ou pelviennes débutant après 50 ans avec raideur matinale > 1 h, ↑ VS ou ↑ CRP. ³ Ostéoporose avec échec thérapeutique : nouvelle fracture malgré traitement ≥ 12 mois, ou diminution significative de la DMO malgré un traitement approprié. Priorité A (≤ 3 jrs) : ne pas transmettre au CRDS ; utiliser les corridors (spécialiste de garde, accueil clinique). « Autre raison de consultation non standardisée ou modification d'une priorité » : justification obligatoire. Priorités relues visuellement sur le PDF (rév. 2022-04).