Consultations › Gynécologie
Consultation en gynécologie
Échelle : B : ≤ 10 jrs · C : ≤ 28 jrs · D : ≤ 3 mois · E : ≤ 12 mois (priorité A ≤ 3 jrs : ne pas transmettre au CRDS)
Source : https://www.cisss-bsl.gouv.qc.ca/sites/default/files/fichier/dynamique_gyneco_ah-759_dt9252-2024-03-v1-d.pdf. Les demandes se font par le formulaire dynamique du DMÉ ou SAFIR Web ; cette page sert d'aide-mémoire.
Accueil clinique — équivalent public (Estrie) : saignement du premier trimestre en phase subaiguë
⚠️ Alertes cliniques (urgence / spécialiste de garde — ne pas passer par le CRDS)
- Diriger l’usager vers l’urgence :
- Grossesse ectopique soupçonnée ou confirmée
- Ménorragie aiguë importante
- Hyperemesis gravidarum avec déshydratation
- Abcès de la glande de Bartholin
- Infection pelvienne aiguë avec ou sans abcès
- Prolapsus génital complet en rétention urinaire
- Avortement avec saignement actif important ou fièvre
- Saignement du 1er trimestre ou Orienter la femme vers les ressources disponibles dans la région : Accueil clinique (utiliser formulaire approprié), clinique du 1er trimestre
Saignements utérins anormaux (SUA)
- CPost-ménopausiques
- CPré-ménopausiques – Hb < 80Prérequis : Hb, ß-HCG et rapport d’échographie pelvienne
- DPré-ménopausiques – Hb entre 80 et 120Prérequis : Hb, ß-HCG et rapport d’échographie pelvienne
- EPré-ménopausiques – Hb > 120Prérequis : Hb, ß-HCG et rapport d’échographie pelvienne
Fibromes
- DFibromes > 10 cm ou signes/symptômes compressifsPrérequis : rapport d’échographie pelvienne
- EFibromes asymptomatiques et Hb normalePrérequis : rapport d’échographie pelvienne
Masse annexielle
- CPost-ménopausique – Complexe¹Prérequis : rapport d’échographie pelvienne et Ca-125
- DPost-ménopausique – SimplePrérequis : rapport d’échographie pelvienne et Ca-125
- CPré-ménopausique, masse persistante > 3 cm – Complexe¹Prérequis : 2 rapports d’échographie pelvienne ≥ 2 mois d’intervalle
- DPré-ménopausique, masse persistante > 3 cm – SimplePrérequis : 2 rapports d’échographie pelvienne ≥ 2 mois d’intervalle
- BAvec ascite ou carcinomatose péritonéalePrérequis : rapport d’imagerie
Néoplasie
- —Cytologie anormale ou lésion du col visuellement suspecte – Référer directement au Centre de colposcopie de votre territoire
- CLésion vulvaire ou vaginale suspecte
- BNéoplasie de l’endomètre confirméePrérequis : rapport de pathologie
Polypes et épaississement de l’endomètre
- DPolypes de l’endomètre – Post-ménopausiques sans SUA
- EPolypes de l’endomètre – Pré-ménopausiques
- DÉpaississement de l’endomètre > 11 mm post ménopausiquePrérequis : rapport échographie endovaginale
- EPolype du col avec cytologie normale
Vulvo-vaginal
- EPathologies vulvaires/vaginales bénignes
- EVulvo-vaginites récidivantes et réfractaires
- EDyspareunie ou vaginisme
Autres
- —Complications reliées aux bandelettes urinaires. Référer à votre centre désigné en santé pelvienne via le formulaire de demande de consultation (https://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/soins-et-services/programme-sante-pelvienne/centres-designes/)
- EContraception complexe, ligature tubaire ou stérilet
- EInfertilité²
- DAménorrhée secondaire de > 6 moisPrérequis : TSH, PRL, LH, FSH, ß-HCG
- EMénopause complexePrérequis : justifier le besoin
- EProlapsus génital symptomatique³
- EEndométriose suspectée ou douleur pelvienne chronique (> 6 mois)Prérequis : rapport d’échographie pelvienne
Légende, notes et particularités du formulaire
Titre : « Consultation en gynécologie adulte ». Attention : Consulter les alertes cliniques au verso. Favoriser les protocoles de l’Accueil clinique pour les grossesses du premier trimestre. Ce formulaire ne s’applique pas pour les grossesses au-delà de 14 semaines. « Pour les consultations de priorité A (≤ 3 jrs), ne pas les transmettre au CRDS ; utiliser les corridors suivant : spécialiste de garde, accueil clinique, etc. » priorite null = aucune case de priorité, réorientation (Centre de colposcopie ; centre désigné en santé pelvienne). « Autre raison de consultation non standardisée au formulaire ou modification d’une priorité clinique (justification OBLIGATOIRE dans la section suivante) » : priorité à inscrire. Sections : intitulés verticaux ; colonne droite délimitée par des filets horizontaux (y 507 et 462) : « Polype du col avec cytologie normale » est dans le bloc « Polypes et épaississement de l’endomètre », pas dans « Vulvo-vaginal ». Légende : ¹ Description masse annexielle complexe : hétérogène, zone solide, avec septa. ² Définition de l’infertilité : – Infertilité ≥ 1 an AVEC cycles réguliers ET âgée < 35 ans – Infertilité ≥ 6 mois AVEC cycles irréguliers OU âgée ≥ 35 ans – Spermogramme anormal – ≥ 3 avortements spontanés. ³ Prolapsus génital symptomatique : cystocèle, rectocèle, prolapsus utérin ou évaluation de pessaire. ⁴ (Besoins spéciaux) Inscrire l’indice de masse corporelle si > 35, si mobilité réduite, besoin d’interprète, etc. Verso : « Les services suivants doivent être orientés en 1re ligne et non pas au CRDS : Visite gynécologique de santé préventive, incluant : Examen annuel/cytologie cervico-vaginale (PAP test)/dépistage ITSS ; Ménopause ; Contraception ». « N.B. Les maladies du sein ne sont pas prises en charge par la gynécologie ». Alertes cliniques : liste non exhaustive. Version « dynamique » publiée par le CISSS-BSL du formulaire MSSS ; ancienne URL (…dt9252_2024-03_v1_d.pdf, avec soulignés) en 404, remplacée par l’URL actuelle (tirets).