Dr H. SRV

Consultations › Médecine interne

Consultation en médecine interne

AH-761 DT9267version 2022-04 · 39 raisons

Échelle : B : ≤ 10 jrs · C : ≤ 28 jrs · D : ≤ 3 mois · E : ≤ 12 mois (priorité A ≤ 3 jrs : ne pas transmettre au CRDS)
Source : https://www.cisss-bsl.gouv.qc.ca/sites/default/files/fichier/ah-761_dt9267_2022-04_v2_s_-_med_interne_fr.pdf. Les demandes se font par le formulaire dynamique du DMÉ ou SAFIR Web ; cette page sert d'aide-mémoire.

Priorisation : par étapes : raison de consultation principale cochée à l’étape 1 (sans priorité propre) ; priorité clinique choisie à l’étape 2 selon l’état (B à E) ; B = conditions semi-urgentes de la liste du verso

Accueil clinique — équivalent public (Estrie) : suspicion de TVP des membres inférieurs en phase subaiguë

⚠️ Alertes cliniques (urgence / spécialiste de garde — ne pas passer par le CRDS)

Étape 1 – Raison de consultation principale – Médecine interne générale

  • étape
    Thrombose veineuse ou embolie pulmonaire traitée (Durée de traitement, récidive et thrombophilie)
  • étape
    Maladie artérielle vasculaire (carotidienne, claudication intermittente, etc.)
  • étape
    Maladie artérielle vasculaire avec doppler (Si disponible dans votre région)
  • étape
    Condition de grossesse (évaluation pré-grossesse, HTA, diabète pré existant ou gestationnelle, dysthyroïdie, thrombose veineuse, thrombocytopénie, collagénose) Référer à la clinique GARE¹ si disponible
  • étape
    Évaluation préopératoire ou pré interventionPrérequis : Préciser la date et le type d’intervention
  • étape
    Découverte radiologique (nodule thyroïdien, pulmonaire, surrénalien, adénopathie, etc.)Prérequis : Rapport d’imagerie
  • étape
    Anomalie de laboratoire (VS, CRP, CK, ANA, Transaminase, etc.)Prérequis : Rapport de laboratoire ou préciser les valeurs.
  • étape
    Autres conditions : Préciser dans la section « Impr. diagn. » (ex : perte de poids > 10%, œdème périphérique, fatigue, syncope, fièvre d’origine inconnue, urticaire-angioedème, diaphorèse nocturne, etc.)

Étape 1 – Raison de consultation principale – Champs des autres spécialités médicales

  • étape
    Cardiologie (FA, MCAS, dyspnée, insuffisance cardiaque, arythmie, palpitations, valvulopathie, etc.)
  • étape
    Cardiologie avec tapis roulant (si disponible dans votre région)
  • étape
    Endocrinologie (diabète¹, dyslipidémie, dysthyroïdie, hypercalcémie, etc.)
  • étape
    Gastroentérologie et hépatologie (maladie inflammatoire, diarrhée, ascite, douleur abdominale, cirrhose, hémochromatose, etc.)
  • étape
    Hématologie (anémie, cytopénie, MGUS, etc.)
  • étape
    Néphrologie (HTA, protéinurie, insuffisance rénale, désordre électrolytique, etc.)
  • étape
    Neurologie (céphalée, AVC-ICT, paresthésie, vertige, etc.)
  • étape
    Pneumologie (dyspnée, toux, MPOC, apnée du sommeil, etc.)
  • étape
    Rhumatologie (arthrite inflammatoire, Raynaud, vasculite, PMR, ostéoporose, fibromyalgie, etc.)

Étape 2 – Raison de la consultation et priorité clinique

  • E
    Réévaluation du diagnostic ou du traitement chez usager stable
  • D
    Condition(s) à investiguer ou non contrôlée(s)
  • C
    Condition(s) instable(s)Prérequis : justification nécessaire dans la section « impr. diagn. »
  • B
    Condition(s) semi-urgente(s) (voir liste au verso)²

Liste des conditions semi-urgentes de priorité B < 10 jours (verso)²

  • B
    Angine d’effort sévère stable (CCS 3/4) – Utiliser le formulaire de l’Accueil clinique si disponible
  • B
    Dyspnée d’effort marquée de novo (NYHA 3/4)
  • B
    Hyperthyroidie avec T4 libre > 2X limite supérieure – Utiliser le formulaire de l’Accueil clinique si disponible
  • B
    Diabète de novo type 1 soupçonné sans acidose et sans cétonurie
  • B
    Perturbation du bilan hépatique avec ALT entre 201 et 500 UI et INR normal
  • B
    Ictère avec bilirubine > 60 ou > 40 avec dilatation des voies biliaires à l’échographie avec INR normal
  • B
    Anémie sévère non ferriprive < 85 avec autre cytopénie
  • B
    Suspicion de lymphome (ex. : magma ganglionnaire significatif de taille > 5 cm ou symptôme B)
  • B
    Insuffisance rénale chronique avec DFG < 15 ml/min
  • B
    Nodule ou lésion pulmonaire suspecte sans néoplasie connue > 15 mm – Utiliser le formulaire de l’Accueil clinique si disponible
  • B
    Exacerbation aiguë de MPOC ou Asthme avec échec du plan d’action
  • B
    Polymyalgia rheumatica de novo ou rechute sans symptôme d’artérite temporale
  • B
    Bradycardie asymptomatique avec FC < 40 bpm ou pause diurnes > 3 secondes documentées
  • B
    Syncope avec cardiopathie
  • B
    Hypercalcémie entre 3,0 et 3,5 mmol/l ou Hypocalcémie entre 1,6 à 1,9 peu ou pas symptomatique
  • B
    FUO (fièvre d’origine indéterminée depuis > 14 jours et bilan infectieux de base négatif incluant hémocultures)
  • B
    Hémoptysie persistante - Utiliser le formulaire de l’Accueil clinique si disponible
  • B
    Épanchement pleural nouveau, unilatéral et symptomatique
Légende, notes et particularités du formulaire

Titre : « Consultation en médecine interne adulte ». « Les internistes sont habilités à répondre aux raisons de consultations se retrouvant dans les formulaires des autres spécialités médicales selon les champs de pratique qu’ils ont indiqués au CRDS (voir au verso). » Attention : Consulter les alertes cliniques au verso ; Favoriser les protocoles de l’Accueil clinique (si disponible) avant de remplir ce formulaire. « Pour les consultations de priorité A (≤ 3 jrs), ne pas les transmettre au CRDS ; utiliser les corridors suivants : spécialiste de garde, accueil clinique, etc. » Priorisation en étapes : les raisons de l’étape 1 n’ont pas de priorité propre (priorite « ? » = sans objet, non une lecture ambiguë) ; la priorité B–E se coche à l’étape 2. La colonne des champs de spécialité (Cardiologie… Rhumatologie) n’a pas d’intitulé imprimé ; nom de section attribué. Verso : « Les pathologies qu’un spécialiste en médecine interne peut évaluer ne se limitent pas au formulaire de médecine interne » ; « Vous pouvez utiliser les formulaires des autres spécialités pour référer en médecine interne. Pour ce faire, dans la section nominative, indiquez « médecine interne ». » Légende : ¹ Référer à la clinique spécialisée appropriée si disponible dans votre région (ex. : Clinique de grossesse à risque élevé (GARE) ou de médecine obstétricale, Centre de diabète, Clinique préopératoire, etc.) ² Liste des conditions semi-urgentes de priorité B < 10 jours. Alertes cliniques : liste non exhaustive.